Proteinuria

Proteinuria quiere decir proteínas en la orina. No es una sola proteína: el término abarca la albúmina, las globulinas y otras. Y lo que importa es la persistencia: cuando la proteinuria persiste, es un marcador de daño en el riñón.

El origen está sobre todo en el filtro. Dentro del riñón, cada glomérulo tiene una barrera de filtración hecha de tres capas puestas una sobre otra: el endotelio fenestrado, que es la pared del vaso con poros; la membrana basal glomerular, que es la lámina de sostén de en medio; y el podocito, una célula de patas largas que abraza el vaso por fuera. Ahí se filtra la sangre, y lo que atraviesa esas tres capas es lo que sigue camino a la orina.

Y ese filtro no sólo separa por tamaño. La pared del capilar glomerular tiene carga negativa, y esa carga repele a proteínas también negativas como la albúmina, de modo que ni siquiera las que cabrían logran pasar. Es un colador de tres mallas que además rechaza por carga lo que ya pasaría por tamaño. Cuando la permeabilidad de esa barrera se altera, la albúmina empieza a escaparse a la orina.